- Jakie czynności pracownik wykonywał w chwili zaistnienia wypadku, czy czynności które wykonywał należały do jego obowiązków wynikających z zajmowanego stanowiska pracy.
- Jakie urządzenia , czynniki lub substancje przyczyniły się na zaistniały wypadek?
- Czy obsługiwane urządzenie było technicznie sprawne, jaka była usterka-niesprawność i jej wpływ na zaistnienie wypadku?
- Czy podczas pracy na danym stanowisku jest wymagane używanie środków ochrony osobistej lub innych zabezpieczeń , na którym wystąpił wypadek, czy były one używane w czasie poprzedzającym wypadek?
- Czy ochrony osobistej ( zbiorowej) i inne stosowane środki zabezpieczające były właściwe?
- Czy były przestrzegane przepisy BHP?
- Czy poszkodowany posiadał odpowiednie kwalifikacje wymagane na danym stanowisku pracy, oraz czy posiadała stosowne uprawnienia i czy był świadomy grożącego niebezpieczeństwa?
- Czy i kiedy poszkodowany był przeszkolony w zakresie BHP (instruktaż ogólny, stanowiskowy, szkolenie okresowe), czy był zapoznany z oceną ryzyka zawodowego na danym stanowisku pracy?
- Czy i kiedy poszkodowany przeszedł badania lekarskie czy były jakieś przeciwwskazania lekarskie do wykonywania pracy na zajmowanym stanowisku?
- Czy obowiązujące na danym stanowisku pracy instrukcje obsługi maszyn i urządzeń lub przepisy wskazujące sposób wykonywania zadań w sposób bezpieczny, były przestrzegane oraz czy instrukcje i przepisy były dostępne?Ponadto czy pracownik został z nimi zapoznany?
- Jakie inne okoliczności nie związane z materialnym środowiskiem pracy, organizacyjne, ludzkie , (sprawność poszkodowanego, trzeźwość w dniu wypadku) miały wpływ na zaistnienie wypadku?
- Czy był zapewniony prawidłowy nadzór nad pracą na stanowisku, na którym miał miejsce wypadek?
Na końcu protokołu - wnioski , określić jakie przedsięwzięcia należy podjąć aby w przyszłości wypadki nie występowały np.Zarządzenie Dyrektora.